Междупредсърден дефект (МПД)

Какво представлява

Междупредсърден МПД е дефект в преградата между двете предсърдия с честота 5-10%. Може да е разположен в централната част (секундум МПД), ниско, близо до атриовентрикуларните клапи (примум дефект) или близо до празните вени (синус венозус дефект).

Какво причинява

При МПД през дефекта преминава кръв от лявото към дясното предсърдие,т.е. налице е ляво-десен шънтшънтПреминаване на кръв през отвор там, където нормално няма връзка. Ляво-десен шънт значи, че кръв минава от лявата към дясната половина на сърцето и натоварва белия дроб. Дясно-ляв шънт значи, че венозна кръв отива в аортата без да е преминала през белия дроб.. В ДКДКдясна камераДолната дясна кухина. Изтласква венозната кръв към белия дроб. навлиза по-голямо количество кръв и това обременява (натоварва) ДКДКдясна камераДолната дясна кухина. Изтласква венозната кръв към белия дроб. и белия дроб.

Симптоми

Тази ВСМВСМвродена сърдечна малформацияОсобеност в устройството на сърцето или на големите съдове, която е налице още при раждането. На английски — CHD. обикновено не води до симптоми и оплаквания в детска възраст и често се открива случайно поради доловен сърдечен шум. При юноши или възрастни, поради хроничното обременяване на ДПДПдясно предсърдиеГорната дясна кухина. В нея се връща венозната кръв от тялото. и ДКДКдясна камераДолната дясна кухина. Изтласква венозната кръв към белия дроб. те се разширяват (дилатират) и могат да настъпят нарушения в сърдечния ритъм (ритъмни нарушения), сърдечна недостатъчност, а дългогодишното обременяване на белия дроб -до развитие на белодробна хипертония.

Диагноза

Диагнозата на МПД се поставя въз основа на шума, характерните промени в ЕКГЕКГелектрокардиограмаЗапис на електрическата дейност на сърцето. Безболезнено изследване с лепенки по гърдите. и се потвърждава чрез ехокардиографияехокардиографияУлтразвуково изследване на сърцето. Основният метод за диагноза при ВСМ — безболезнен, без облъчване, повтаря се колкото пъти е нужно.. В някои случаи се налагат специални образни изследвания като компютъртомография (СТСТкомпютър-томографска ангиографияРентгеново образно изследване, което показва в детайли сърцето и големите съдове. Нарича се още спирален скенер.) за точна визуализация и оценка на възможностите за неоперативно лечение. В по-редки случаи, при съчетание с аномалии във вените на белия дроб се извършва сърдечна катетеризациякатетеризациясърдечна катетеризацияПроцедура с рентгеново облъчване, при която през кръвоносен съд се въвежда тънка тръбичка до сърцето. Служи за директна оценка на кръвообращението с измерване на налягане и сатурация в сърдечните кухини, изобразяване и ангиокардиография..

Естествена еволюция

възможно е малки дефекти да се затворят спонтанно. При големи дефекти и значимо обременяване на ДКДКдясна камераДолната дясна кухина. Изтласква венозната кръв към белия дроб. и в по-късна възраст настъпват гореописаните усложнения.

Лечение

Малките дефекти, които не водят до обременяване на сърцето се проследяват. Големите МПД със значим ляво-десен шънтшънтПреминаване на кръв през отвор там, където нормално няма връзка. Ляво-десен шънт значи, че кръв минава от лявата към дясната половина на сърцето и натоварва белия дроб. Дясно-ляв шънт значи, че венозна кръв отива в аортата без да е преминала през белия дроб. трябва да се затворят. Има две възможности за затваряне на дефекта: Интервенционално (транскатетерно) с устройство (дивайсдивайсУстройство, което се поставя през катетър и запушва отвор в сърцето или кръвоносен съд, без да е нужна операция.), което се поставя в хода на сърдечна катетеризациякатетеризациясърдечна катетеризацияПроцедура с рентгеново облъчване, при която през кръвоносен съд се въвежда тънка тръбичка до сърцето. Служи за директна оценка на кръвообращението с измерване на налягане и сатурация в сърдечните кухини, изобразяване и ангиокардиография.. Това е метод на избор при централно разположени дефекти. Хирургично лечение се извършва при дефекти, които не са подходящи за транскатетърно затваряне. Операцията се извършва под ЕККЕККекстракорпорално кръвообращениеМашината сърце-бял дроб. По време на операцията тя поема работата на сърцето и белия дроб, за да може хирургът да работи върху спряло сърце.; дефектът се затваря чрез директен шев или се използва парче (патчпатчКръпка от собствена тъкан или от изкуствена материя, с която се затваря отвор в сърцето.) от собствена тъкан (перикардперикардТънката обвивка около сърцето. Използва се и като материал за кръпка при операции.) или изкуствена материя.

Препоръчително е хирургичното лечение да се извърши до предучилищна възраст, докато транскатетърното може и в по-късна възраст.

Проследяване

Детето се възстановява напълно, нормализират се размерите и функцията на ДКДКдясна камераДолната дясна кухина. Изтласква венозната кръв към белия дроб.. След затваряне с дивайсдивайсУстройство, което се поставя през катетър и запушва отвор в сърцето или кръвоносен съд, без да е нужна операция. е необходимо да приема аспирин за 6 месеца. Периодични контролни прегледи при детски кардиолог, през 6-12 месеца в първата година след затваряне и през 3-5 години след това.

Двигателна активност

Двигателната активност е нормална. Не се налагат ограничения, включително за активен спорт.

Профилактика на ендокардит

Профилактика на инфекциозен ендокардит в първите 6 месеца след затваряне с дивайсдивайсУстройство, което се поставя през катетър и запушва отвор в сърцето или кръвоносен съд, без да е нужна операция..