Общ артериален ствол (ОАС)

Какво представлява

Общият артериален ствол е рядка ВСМВСМвродена сърдечна малформацияОсобеност в устройството на сърцето или на големите съдове, която е налице още при раждането. На английски — CHD. (около 1%), при която над голям междукамерен дефект „язди” единствен кръвоносен съд, чрез който се осъществява системната, белодробна и коронарна циркулация. Чести са аномалии на клапата на общия ствол (стенозастенозаСтеснение в сърдечна кухина, на клапа или на кръвоносен съд, което пречи на кръвта да преминава свободно. или недостатъчност), аномалии в коронарните съдове и аортната дъга. В около 1/3 от случаите се съчетава с генетичен синдром на Ди Джордж.

Какво причинява

При ОАС става пълно смесване на кръвта. Цианоза обикновено липсва или е лека тъй като кръвотокът към белия дроб е увеличен и с високо налягане. Голямото венозно връщане причинява обременяване на камерите.

Симптоми

Симптомите на ОАС са тежка сърдечна недостатъчност и лека цианозацианозаПосиняване на устните, ноктите и кожата, защото в кръвта има по-малко кислород от нормалното. от периода на новороденото.

Диагноза

Диагнозата на ОАС се поставя ехокардиографски, детайлите се уточняват със СТ или сърдечна катетеризация и ангиография.

Естествена еволюция

Естествена еволюция - пациентите са склонни към развитие на ранни и тежки промени в съдовете на белия дроб до БОСББОСБбелодробна обструктивна съдова болестНеобратими промени в съдовете на белия дроб след дълго съществувала белодробна хипертония. дори и след успешна операция.

Лечение

Лечение се предприема в ранна кърмаческа възраст (до 6-месечна възраст) Радикалната операция се извършва под ЕККЕККекстракорпорално кръвообращениеМашината сърце-бял дроб. По време на операцията тя поема работата на сърцето и белия дроб, за да може хирургът да работи върху спряло сърце.. Тя включва затваряне на междукамерния дефект и свързване на дясна камера и белодробната артерия с тръбичка (кондюиткондюитТръбичка, най-често с клапа в нея, която свързва две части на сърцето или съдовете. С растежа на детето може да се наложи подмяна.), най-често с изкуствена биологична клапа в него. Това е голяма хирургична операция с относително висок оперативен риск и риск от ритъмни и проводни нарушения. След операцията се преодоляват цианозата и сърдечната недостатъчност. Пациентите се проследяват периодично до края на живота за дегенеративни промени по поставения кондюиткондюитТръбичка, най-често с клапа в нея, която свързва две части на сърцето или съдовете. С растежа на детето може да се наложи подмяна. и за функцията на клапата.

Допълнителна операция/интервенция се налага за подмяна кондюита. Балонна дилатациядилатацияРазширяване на кухина или съд. Най-често от продължително натоварване с повече кръв. на стеснената кондюитна клапа често отлага реоперацията. Децата с ОАС са предразположени към белодробни инфекции и са в риск от тежко протичане на бронхиолит, причинен от респираторно-синцитиален вирус (РСВРСВреспираторно-синцитиален вирусВирус, който всяка есен и зима причинява бронхиолит при бебетата. При деца със значима ВСМ може да протече тежко, затова съществува профилактика.) в есенно-зимния сезон в първите 2 години от живота. Възможна е профилактика на РСВРСВреспираторно-синцитиален вирусВирус, който всяка есен и зима причинява бронхиолит при бебетата. При деца със значима ВСМ може да протече тежко, затова съществува профилактика. със специален медикамент, отпускан с протокол от НЗОКНЗОКНационална здравноосигурителна касаИнституцията, която заплаща медицинската помощ по задължителното здравно осигуряване. Осигурява скъпоструващи медикаменти и консумативи след предварително подготвени документи.. Комисии в големите университетски болници в страната могат да подготвят документи за това, ако пациентите са насочени към тях от проследяващия детски кардиолог.

Такава комисия има в НКБНКБНационална кардиологична болницаБолницата в София, където се лекуват всички новородени и малки деца и повечето деца в училищна възраст с вродени сърдечни малформации в България..

Проследяване

Пациентите подлежат на доживотно проследяване с планови сърдечни катетеризации за оценка на отдалечените резултати от лечението. Често се налагат допълнителни операции или интервенционални процедури.

Двигателна активност

Двигателната активност е нормална или леко понижена. Не се препоръчва активен спорт. Физическата активност се оценява с КПСТКПСТкардиопулмонален стрес тестИзследване с натоварване — бягаща пътека или велоергометър — което показва обективно какъв физически капацитет има човекът. Прави се обикновено след 10–12-годишна възраст..

Профилактика на ендокардит

Профилактика на инфекциозен ендокардит се провежда през целия живот.